Espasticidade

Espasticidade é uma disfunção motora caracterizada por um aumento, dependente da velocidade, nos reflexos de alongamento tônico (tônus muscular) com espasmos exagerados do tendão,  resultantes da hiperexcitabilidade dos reflexos de alongamento. É um componente da síndrome do motoneuronio superior, ou seja, uma patologia que acomete o trato piramidal ou outros trajetos motores descendentes adjacentes como o trato cortico-reticulo-espinhal.

A deterioração desses tratos resulta no aumento da excitabilidade dos motoneuronios alfa, produzindo um aumento no tônus muscular. Um sinal importante da espasticidade é um aumento, velocidade dependente, na resistência de um músculo/grupo muscular ao alongamento passivo, conhecido como sinal de canivete.  Dentre a base neural para que ocorra a espasticidade estão: o reservatório dos motoneuronios alfa no nível segmentar ser hiperexcitável  e/ou por informações aferentes excitatórias elevada. A primeira hipótese ocorre pela falta de informações inibitórias descendentes.

O músculo espástico apresenta propriedades físicas alteradas, ou seja, há uma mudança nos fatores reológicos do músculo causando a contratura e rigidez, que refletem a plasticidade e propriedades viscoelásticas. Tais músculos embora rígidos são fracos e devem durante a fisioterapia não somente serem alongados como fortalecidos.

É importante sua mensuração clínica, uma escala largamente usada para isso é a de Ashworth, porém sua validade tem sido questionada.  O problema maior dessa escala é que ela não diferencia uma contratura de uma espasticidade pura, em contrapartida a escala de Tardieu parece distinguir mais adequadamente entre a resistência de um movimento devido causas neurais ou periféricas. Maiores informações sobre essa escala você pode obter nesse artigo:

Clin Rehabil. 2006 Feb;20(2):173-82.

The Tardieu Scale differentiates contracture from spasticity whereas the Ashworth Scale is confounded by it.

Patrick EAda L.

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Autor: ROMANI, M.F.E.

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